Какие изменения произошли в больницах города после старта второго этапа реформы системы здравоохранения, какие услуги дружковчане смогут получить бесплатно, а за что и при каких условиях придется платить?

Первого апреля, несмотря на обрушившийся на систему здравоохранения карантин, в Украине стартовал второй этап медреформы. На этот раз изменения коснулись второго уровня предоставления медицинской помощи населению – больниц.

Чтобы не запутаться в тонкостях распределения этих уровней, напомним, что так называемая «первичка» – это Дружковский Центр первичной медико-санитарной помощи, куда входят семейные врачи, педиатры, терапевты. «Вторичка», или второй уровень – это больницы, где дружковчанам оказывают специализированную помощь, то есть ЦГКБ, больница №1 в пос. Яковлевка, больница №2 и относящиеся к ним стационары.

Изменения коснулись в первую очередь финансирования. Ранее больницы получали деньги в качестве субвенций на медицину, которые поступали в бюджет Дружковки из государственного. Со стартом второго этапа медреформы, то есть с 1 апреля 2020 года, принцип финансирования изменился. Теперь больницам платит Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) и только за предоставление услуг населению по Программе медицинских гарантий. Денег больницам, конечно же, не хватает. Поэтому городские власти выделили средства на их поддержку.

Для перехода на новую модель финансового обеспечения все городские больницы провели большую работу: получили статус коммунальных некоммерческих предприятий и заключили с НСЗУ договоры на предоставление пакетов услуг. В общей сложности есть 26 пакетов медицинских услуг, за предоставление которых государство в лице НСЗУ будет платить больницам, а те – предоставлять их населению бесплатно.

Самое большое количество договоров на предоставление бесплатных медуслуг населению заключила ЦГКБ. В арсенале больницы 8 пакетов:

1) хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях;

2) стационарная медицинская помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций;

3) амбулаторная медицинская помощь взрослым и детям:

• женская консультация;

• поликлиника (узкие специалисты – кардиолог, невропатолог, офтальмолог, лор, эндокринолог, онколог);

• противотуберкулезный кабинет;

• психоневрологический кабинет;

• рентген-кабинет.

4) маммография;

5) эзофагогастродуоденоскопия;

6) колоноскопия;

7) медицинская помощь при родах;

8) диагностика, лечение и сопровождение лиц с ВИЧ.

В бесплатном пакете медуслуг государство гарантирует предоставление стоматологической помощи, но только детям до 16 лет и ургентную хирургическую помощь взрослым. Несмотря на то что ЦГКБ заключило договор на амбулаторную помощь, от предоставления стоматологической больница отказалась. Все потому, что сумма финансирования мизерная. Поэтому стоматологию перевели на хозрасчет, то есть на платную основу. Благо, город оплачивает коммунальные услуги, поэтому в тарифы эта составляющая не заложена.

Расценки на стоматологические услуги, по информации бухгалтерии ЦГКБ, теперь такие: осмотр – 33 грн., рентген-снимок – 32 грн., три посещения с пломбированием зуба – 174 грн., самая дорогая услуга – лечение пульпита за три посещения 412 грн. Нельзя сказать конкретно, во сколько обойдется лечение того или иного случая. Все зависит от сложности манипуляций.

Важно понимать, что бесплатные медуслуги предоставляют только тем, кто заключил декларации с семейными врачами при наличии направления от семейного врача. И за исключением стоматологических услуг. Если пациент по каким-то причинам отказывается от заключения декларации, то платить за все придется из своего кошелька. К примеру, в ЦГКБ консультация узких специалистов обойдется в сумму от 68 до 261 грн., УЗИ брюшной полости – 280 грн., УЗИ почек – 138,99 грн., ЭКГ – 76 грн., флюорография – 49,36 грн., клинический анализ крови – 72 грн. Если нет направления от семейного врача – за обследование платишь сам.

Что касается остальных больниц, то, по данным НСЗУ, они заключили договоры на еще 7 пакетов медуслуг. Некоторые дублируются. Больница №1 заключила с НСЗУ договоры на предоставление трех пакетов медуслуг – хирургические операции детям и взрослым в стационарных условиях, стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций, амбулаторная вторичная помощь взрослым и детям. Больница №2 заключила договоры на четыре пакета медуслуг – стационарная паллиативная помощь взрослым и детям, стационарная помощь взрослым и детям без проведения хирургических операций, медицинская реабилитация взрослых и детей от трех лет с поражением опорно-двигательного аппарата, амбулаторная помощь взрослым и детям.

Для лечения инсультов и инфарктов больницы должны быть оснащены специализированным диагностическим оборудованием, например, для магнитно-резонансной томографии. Раз его нет, то и договор на предоставление помощи больным с такими диагнозами НСЗУ не заключает. Так что пока лечение инсультов и инфарктов в Дружковке под вопросом.

Конечно, если скорая привозит пациента в стационар больницы, то медпомощь ему окажут. В идеале врачи скорой помощи должны видеть в электронной системе ближайшее медучреждение, заключившее с НСЗУ договор на лечение инсультов и инфарктов, и сразу везти его туда. Но пока система заработает на полную.... А в свете последних событий все может вовсе измениться.

Во вторник, 5 мая, министр здравоохранения Украины Максим Степанов выступил с заявлением, что действующая система медреформы никуда не годится. Больницам не хватает денег, порядка 50 тысяч медработников могут быть уволены, а более 300 медучреждений – закрыты. Чтобы решить эти вопросы, больницам выделят средства в размере не менее прошлогоднего уровня субвенций, зарплаты медикам повысят, а размер тарифов для пакетов услуг пересмотрят. Более того, с июня обещают профинансировать новые пакеты, которые в том числе касаются лечения острого инфаркта миокарда, острого мозгового инсульта и COVID-19.

Все это говорит об одном: система здравоохранения будет трансформироваться в дальнейшем. Главное, чтобы каждый новый подход к реформе не лишил пациентов бесплатных медуслуг, медиков – рабочих мест и достойной зарплаты, а статистику смертности в стране не привел к устрашающим показателям.

Полина Васильева, dnl.dn.ua